المساهمات : 47 تاريخ التسجيل : 06/10/2013 العمر : 24
موضوع: القلب وأمراضه الأربعاء أكتوبر 09, 2013 5:01 pm
مقدمة ينقسم القلب إلى جانب أيمن وآخر أيسر، كما ينقسم كل من هذين الجانبين إلى حجرة عليا تدعى بالأذين وحجرة سفلى تدعى بالبطين. يعمل الأذينان كحجرتي ملء مؤقت للبطينين اللذين يمثلان حجرتي الضخ الرئيسيتين. يضخ الجانب الأيسر الدم إلى مختلف أنحاء الجسم، ولذلك نجده أكبر من لجانب الأيمن وأقوى. بينما يضخ الجانب الأيمن الدم إلى الرئتين عبر دائرة أقصر.
- إن عضلة القلب مثل أي نسيج آخر تحتاج إلى إمداد مستمر بالدن لكي تبقى وتعيش، والشرايين التاجية توفر الدم لعضلة القلب. ويحدث مرض الشريان التاجي عندما تتلف تلك الشرايين بسبب ما يترسب فيها من دهون كما يحدث في حالة التصلب العصيدي للشرايين. وتلك الدهون تعوق سريان الدم إلى عضلة القلب.
أنظر إلى الصورة أدناه مع ملاحظة أن اللون الأزرق = الدم المنزوع الأكسجين (مستنفد الأكسجين منه بواسطة خلايا الجسم) واللون الأحمر = الدم المؤكسج (الغني بالأكسجين)
رات أو غرف. إذ يدخل الدم الذي إستنزف من الأكسجين (الدم الغير مؤكسج) وهو العائد من أوردة الجسم إلى الغرفة العليا على الجانب الأيمن من القلب(وتسمى بالأذين الأيمن) ويصب في الغرفة السفلى منه (وتسمى البطين الأيمن) حيث يتم ذخها خلال الشريان الرئوي إلى الرئتين.
وأثناء مرورالدم خلال الرئتين فإنه يأخذ أكسجين جديدآ ويتخلص من النفاية(التي تسمى ثاني أكسيد الكربون) ثم يعود هذا الدم المؤكسج من الرئتين خلال الأوردة الرئوية، ويدخل الغرفة العليا من الجهة اليسرى من القلب (وتسمى البطين الأيسر)ويتم ضخه إلى جميع أجزاء الجسم من خلال الشريان الأورطي أو ما يسمى الوتين أو الأبهر aorta وهو أضخم شريان بالجسم.
وفي كل دقيقة يقوم البطينان معآ بضخ ما يساوي 5 كوارتات (أي حوالي 5 لترات) من الدم خلال الجسم. ويتحرك الدم في حوالي 60 ألف ميل من الأوعية الدموية ليصل إلى جميع أنسجة الجسم. وقلبك يضخ طوال الوقت، سواء كنت نائمآ أو مستيقظآ.
النبض الإيقاعي للقلب يبدأ النشاط الإيقاعي للقلب أو الإيقاع القلبي من مجموعة صغيرة من الخلايا تعمل كمنظم(أو محدد ضابط إيقاع) لمعدل دقات(أو سرعة أو نشاط) القلب، وهذه المجموعة تسمى العقدة الجيبية الأذينية وهي تسمى بإختصار العقدة ج أ. وتوجد العقدة ج أ في الأذين الأيمن وهي تنقبض تلقائيآ ولكنها تتلقى الأوامر أيضآ من المخ، ويقوم المخ بشكل مستمر بمراقبة النشاط الجسماني ، وكمية الأكسجين في الدم ، وضغط الدم في الشرايين. فإذا أحس المخ بحاجة الجسم إلى زيادة أو إنقاص معدل دقات القلب أو ما يسمى معدل سرعة القلب، يمكنه أن يرسل إشارة عبر الأعصاب التي تصل إلى العقدة ج أ. ولكي تجعل العقدة ج أ القلب ينبض، فإنها ترسل أولآ إشارة كهربائية تجعل الأذينين ينقبضان، فيضخان الدم إلى أسفل البطينين. ثم تصل الإشارة حينئذ إلى مجموعة أخرى من الخلايا المتخصصة التي تسمى العقدة الأذينية البطينية أو العقدة أ ب. ومن هذه العقدة تخرج حزم خاصة من الألياف (تسمى فروع الحزمة) وهي تحمل الإشارة العصبية إلى كل من البطينين الأيمن والأيسر لإعطائهما الأوامر بالإنقباض وضخ الدم إلى خارج القلب.
صمامات القلب
يحتوي القلب على أربعة صمامات مهمة تقوم بتوجيه الدم للتدفق بصورة طبيعية سليمة خلال القلب. فبين الأذين الأيسر والبطين الأيسر يوجد الصمام الميترالي أو القلنسوي وبين الأذين الأيمن والبطين الأيمن يوجد الصمام ثلاثي الشرفات وهذان الصمامان يعملان كبوابات بين الأذينين والبطينين، فهما يفتحان لكي يسمحا للدم بالضخ من الأذينين إلى البطينين، وينغلقان لمنع الدم من الإندفاع إلى الخلف بإتجاه الأذينين عندما ينقبض البطينان.
وبين البطين الأيسر والشريان الأورطي يوجد الصمام الأورطي. وبين البطين الأيمن والشريان الرئوي يقع الصمام الرئوي. وهذان الصمامان يسمحان للدم بالضخ إلأى خارج القلب ويمنعان الدم من الإندفاع إلى الخلف بإتجاه القلب. فإّذا إصيبت الصمامات السابق ذكرها بالتلف فأن القلب يمكن أن تضطرب وظائفه
غلاف القلب القلب مغلف من الخارج بغلاف رقيق يسمى ما حول القلب أو غشاء التامور pericardium وهذا الغشاءالذي يأخذ شكل كيس يحمي القلب ويحتويه فإذا إصيب بإلإلتهاب فإن ذلك يمكن أن يعوق حركة الضخ التي يقوم بها القلب وأن يسبب ألمآ بالصدر
الضغط الإنقباضي والإنبساطي
عندما تتقلص عضلة القلب فإن ذلك يسمى إنقباضآ (الضغط الإنقباضي) وعندما تسترخي بين إنقباضتين يسمى ذلك إنبساطآ (الضغط الإنبساطي)
شكل القلب المميز
إن الفرق بين حجمي الصمامين يعطي القلب شكله المميز.
أين يقع القلب
بعكس الإعتقاد الشائع، لا يقع القلب في الجانب الأيسر من الصدر بل في الوسط ، لكن جانبه الايسر والأكبر يكون ممتدآ إلى اليسار. جهاز دوران الدم
- تبدأ رحلة الدم في جهاز الدوران من البطين الأيسر للقلب. - ينقبض هذا البطين مسببآ إندفاع كمية من الدم إلى الأبهر الذي يقوم بتمريره إلى شبككة من الشرايين والأوعية الشعرية التي تصغر شيئآ فشيئآ. - ينتقل الدم بعد ذلك إلى أوعية متزايدة الكبر تتجمع مع بعضها مشكلة الأوردة الجوفاء التي تفرغ الدم في الأذين الايمن - ومن هناك يُمرّر الدم إلى البطين الايمن ويُضَخ في الجذع الرئوي ومنه إلى الأوعية الشعرية للرئتين. - هنا ينحلّ الأكسجين في الدم ويُنزَع منه ثاني أكسيد الكربون. - ينتقل الدم الغني بالأكسجين عبر الوريدين الرئويين إلى الأذين الأيسر ثم إلى البطين الأيسر لكي يبدأ رحلته من جديد
وبالنظر إلى الصورة سنجد أن الدوران مؤلف من جهازين منفصلين 1- جهاز لإمداد الجسم بالدم (الدوران الجهازي) حيث يخرج الجهاز الدوراني من القلب من جانبه الأيسر وينقل الدم إلى كافة أنحاء الجسم ثم يعود إلى الجانب الأيمن للقلب.
2- جهاز لإمداد الرئتين (الدوران الرئوي) حيث تنقل الدم من الجانب الأيمن للقلب إلى الرئتين ثم تعيده إلى الجانب الأيسر منه ليعاد ضخه إلى الجسم.
عائلة الأوعية الدموية
هناك خمسة أنواع من الأوعية الدموية: 1- الشرايين الشرايين arteries هي أوعية دموية تحمل الدم من القلب إلى الرئتين وإلى جميع أنحاء الجسم. وجدر الشرايين تتكون من ثلاث طبقات: أ- بطانة داخلية ب- طبقة متوسطة غشائية عضلية. ت- طبقة خارجية من نسيج ضام
حينما تمر الشرايين خلال الكبد والكليتين فإن الدمك يتخلص عندئذ من بعض النفايات وحينما يمر خلال الأمعاء فإنه يلتقط العناصر الغذائية. وينما يسري الدم خلال الجسم فإنه يلتقط أو يعطي مواد مختلفة كثيرة (مثل الهرمونات والعناصر الغذائية)
الشرايين التاجية(الإكليلية) سميت بالتاجية لأنها تلتف حول القلب مثل التاج أو الإكليل حول الرأس يتفرع الشريانان التاجيان الأيمن والأيسر من الشريان الأورطي. يرسل الأورطي (وهي أكبر شريان بالجسم) الدم إلى الشريان التاجي الرئيسي الأيسر، ويتفرع هذا الوعاء(أي الشريان التاجي الأيسر) إلى فرعين هما الشريان الأمامي الهابط والشريان الدائري. وهذا الفرعان يحملان الدم إلى الأجزاء الأمامية والجانبية والخلفية من القلب. أما الشريان التاجي الأيمن فهو وعاء آخر يتفرع من الشريان الأورطي ويغذي الجانب الأيمن والجزء السفلي من القلب.
2- الشُّرينات(الشريينات) إن الشرايين التي يمر من خلال الدم المؤكسج تتفرع وتتفرع وتزداد ضيقآ وتلك الأنابيب الأصغر حجمآ تسمى الشريينات
3- الشُعيرات إن هذه الأنابيب الأصغر حجمآ التي تسمى بالشرينات تتفرع بدورها وتزداد ضيقآ حتى تصل إلى الأوعية الأصغر حجمآ التي تسمى بالشعيرات، حيث تصبح في النهاية أوعية دموية ميكروسكوبية دقيقة والتي تغذي كل نسيج في الجسم تقريبآ.
4- الوُريدات بعد أن يمر الدم من خلال الشعيرات فإنه يدخل إلى الوريدات وهي أصغر الأودرة وأضيقها.
5- الأوردة ثم يتدفق الدم خلال الأوردة التي يزداد إتساعها وحجمها حتى تصل إلى أضخم وريد بالجسم وهو الوريد الأجوف الذي يدخل الأذين الأيمن للقلب. والدم في رحلة عودته من أنسجة الجسم خلال الأوردة متجهآ إلى القلب يتحرك بسرعة كثيرآ من سرعته عند ضخه خلال الشرايين إلى أنسجة الجسم، إذ يتم دفعه -بدرجة أقل- بقوة إنقباض القلب ، ولكن بدرجة أكبر بقوة إنقباض العضلات(التي تضغط على جدر الأوردة لدفع الدم فيها) وتوجد صمامات لها إتجاه واحد دخل الأولادة لتمنع الدم من الإندفاع إلى الخلف بعيدآ عن القلب بتأثير الجاذبية.
معلومات متفرقة عن عائلة الأوعية الدموية
- تنقل الشرايين والشرينات الدم بعيدآ عن القلب إلى الاوعية الشعرية التي تغذي الأنسجة - في حين تعيد الوريدات والأوردة الدم إلى القلب. - يكون ضغط الدم في الشرايين مرتفعآ، وبما أن جدرانه عضلية ومرنة فهي تنبض مع كل موجة ضغط تصدر عن كل خفقة قلب - بوصول الدم إلى الأودرة ينخفض ضغط الدم لدرجة كبيرة. - تملك الأوردة صمامات تغلق بسرعة لكي تمنع رجوع الدم إلى الوراء وتبقي جريانه في الإتجاه الصحيح عند عودته إلى القلب. - إذا حدث تشوه في صمامات الساقين وأصحبت مسدودة، فهي ستبدو كأوتار أرجوانية تسمى أوردة الدوالي. - تحرص الأوعية الدموية التي تمد القلب على نقل الدم منزوع الأكسجين إلى الرئتين وإعادته منها بعد إلتقاط الأكسجين ثم ضخ الدم المؤكسج إلى الجسم.
أول مرض حنتكلم عليه هو (فشل القلب)
لفشل القلب مسميات أخرى تعتمد على مكان الفشل أو طبيعة الفشل مثل: فشل القلب الاحتقاني Congestive heart failure - CHF أو Congestive cardiac failure - CCF فشل القلب الاحتقاني الحاد acute congestive heart failure فشل القلب الرجعاني backward heart failure فشل القلب القدماني forward heart failure فشل القلب العالي النتاج high output heart failure فشل البطين الأيسر left ventricular heart failure فشل الجانب الأيسر للقلب أو فشل البطين الأيسر left-sided heart failure, left ventricular heart failure فشل البطين الأيمن right ventricular heart failure فشل الجانب الأيمن أو فشل البطين الأيمن right-sided heart failure, right ventricular heart failure سنتحدث بالتفصيل عن الأنواع التالية لفشل القلب: فشل الشق الأيمن من القلب هو حالة مرضية تتصف بأن الجزء الأيمن من القلب يفقد قدرته على ضخ الدم بصورة جيدة إلى الرئتين. فشل الشق الأيسر من القلب هو حالة مرضية تتصف بأن الجزء الأيسر من القلب يفقد قدرته على ضخ الدم بصورة جيدة إلى باقي أجزاء الجسم. فشل القلب الكلي هو حالة مرضية خطيرة تهدد حياة المريض و تتصف بأن القلب لم يعد قادرا على ضخ كمية كافية من الدم للرئتين و لباقي أعضاء الجسم.
نبذة عامة فشل القلب يكون غالبا حالة مرضية مزمنة , بالرغم من إنه ممكن أن يحدث فجأة في بعض الأحيان. هذه الحالة المرضية من الممكن أن تؤثر على الشق الأيسر أو الشق الأيمن من القلب أو الشقين معا.
لأن القلب قد فقد خاصية ضخ الدم فإن الدم سيتجمع في أماكن أخرى في الجسم مثل: -الكبد -الجهاز الهضمي و الأطراف " فشل الجزء الأيمن من القلب" -الرئتين " فشل الجزء الأيسر من القلب" مع فشل وظيفة القلب , كثير من أعضاء الجسم لا يصلها احتياجها من الأكسجين و الغذاء مما يؤدي إلى تدمير هذه الأعضاء و تقليل قدرتها على العمل بشكل جيد. معظم أجزاء الجسم من الممكن أن تتأثر عندما يحدث فشل في كل من شقي القلب معا .
فشل الشق الأيمن للقلب هو حالة مرضية تتصف بأن الجزء الأيمن من القلب يفقد قدرته على ضخ الدم بصورة جيدة إلى الرئتين. فشل الشق الأيمن للقلب يحدث بنسبة 1 من كل 20 شخص. أمراض الشريان التاجي هي أكثر أسباب فشل القلب في الولايات المتحدة .
أسباب فشل الشق الأيمن -فشل الشق الأيسر من القلب -أمراض الرئة مثل الالتهاب المزمن للشعب الهوائية -العيوب الخلقية في القلب -جلطات في الشرايين الرئوية -ارتفاع ضغط الشريان الرئوي -أمراض الصمامات هناك أسباب أخرى ممكن أن تتسبب في فشل الشق الأيمن للقلب مثل: -زيادة تناول السوائل و الملح -ارتفاع درجة الحرارة -العدوى -الأنيميا -انسداد الشرايين التاجية -عدم انتظام ضربات القلب -زيادة نشاط الغدة الدرقية -أمراض الكلى ملحوظة: العديد من المرضى الذين يتم حجزهم بالمستشفى و الذين يعانون من فشل القلب لا يقومون بإتباع الإرشادات الخاصة بتناول غذاء قليل في نسبة الملح و إرشادات تناول أدوية القلب كما تم وصفها لهم.
أعراض فشل الشق الأيمن من القلب تورم القدمين Edema lower limb
احتقان وظهور الأوردة في الرقبة Congested neck veins ضيق في التنفس Dyspnea ضعف عام Weakness الإغماء Fainting attacks الإرهاق Fatigue الإحساس بضربات القلب palpitation عدم انتظام النبض وزيادة سرعته Irregular or rapid pulse زيادة الرغبة في التبول ليلا Need to urinate at night
العلامات التي يمكن ملاحظتها في حالات فشل الشق الأيمن من القلب: سماع أصوات غير طبيعية على القلب سماع أصوات غير طبيعية على الرئة سماع لغط على القلب عدم انتظام ضربات القلب أو زيادة سرعتها زيادة الوزن احتقان في أوردة الرقبة تضخم الكبد تورم القدمين
تضخم القلب أو قلة وظيفته ممكن كشفها بعدة فحوصات كما يلي: الأشعة التشخيصية -عمل موجات على القلب
رسم القلب
-أشعة عادية على الصدر -أشعة رنين مغناطيسي على القلب -مسح ذري على القلب -التحاليل المعملية -صورة دم كاملة -كيميائية الدم -نسبة الصوديوم في الدم -نسبة المواد النيتروجينية في الدم -نسبة الكرياتنين في الدم -وظائف الكبد -العامل المدر للصوديوم في البول الذي يفرز من القلب أو المخ ANF or BNF -تحليل بول -نسبة الصوديوم في البول -قدرة الكلى على إخراج الكرياتنين إذا تجمع كمية كبيرة من السائل داخل الغشاء المحيط بالقلب فمن الممكن أن يحتاج المريض إلى بذل لهذا السائل.
علاج فشل الشق الأيمن للقلب فشل القلب يحتاج لمتابعة طبية منتظمة و مستمرة . الهدف من العلاج يتضمن علاج الأعراض , تقليل الحمل على القلب و تحسين قدرة القلب على العمل. يفضل علاج أي سبب إن وجد. العلاج الأكثر انتشارا لعلاج فشل الشق الأيمن من القلب هو علاج فشل الشق الأيسر من القلب. تغيير الصمامات و عمليات تجاوز الانسداد في الشرايين CABG و عمليات ترقيع الشرايين هي الحلول لبعض الناس.
-تقليل الملح في الأكل -تقليل تناول السوائل -إنقاص الوزن -إيقاف التدخين -إيقاف تناول الكحوليات
العلاج الدوائي لفشل الشق الأيمن من القلب -مدرات البول يمكنها تقليل تراكم السوائل في الجسم . فروزاميد أو بيوميتانيد يمكن استخدامها في التخلص من الأعراض المتوسطه و الشديدة . الهيدروكلوروثيازيد و الكلوروثيازيد يمكن استخدامها في الأعراض البسيطة. يمكن استخدام سبيرونولاكتون للتخلص من الأملاح.
أجهزة هامة المرضى الذين لديهم تغيرات في رسم القلب ممكن أن يستفيدوا من منظم ضربات القلب الذي يساعد كلا البطينين على الانقباض في نفس الوقت . جهاز Defibrillator يساعد بعض الناس يمكن دمج الجهازين في جهاز واحد و استخدامهما معا لتنظيم عمل القلب. زراعة القلب في المرضى الذين يعانون من فشل شديد بالقلب و لا يستجيبون لأي طريقة علاجية أخرى.
التوقعات يعتبر فشل القلب من الأمور الخطيرة التي تحمل تنبؤ بقصر عمر المريض .أي شيء يمكن عمله يجب فعله لمنع مشاكل ضخ الدم من أن تسوء. لا يوجد شفاء تام و لكن الأشكال العديدة من فشل القلب يمكن السيطرة عليها بالأدوية و معرفة سببها و استخدام منظم ضربات القلب.
المشاكل التي قد تحدث عدم انتظام ضربات القلب و منها ما هو مميت. الإغماء. تكرر الحجز بالمستشفى. الأعراض الجانبية للأدوية المستخدمة في العلاج. الاتصال بالطبيب. يجب الاتصال بالطبيب إذا شعر بأعراض الفشل الكلي للقلب و تغير في الأعراض أو إنه لم يعد يتحسن مع العلاج. أيضا يجب الاتصال إذا شعر المريض بألم في الصدر أو ضعف عام أو سقط مغشيا عليه أو عدم انتظام ضربات القلب أو زيادة سرعتها , كذلك في حالات زيادة الوزن المفاجئ أو تورم القدمين أو ظهور أي أعراض جديدة لا يعرف سببها.
الوقاية عدم التدخين. عدم شرب الكحوليات. علاج عدم انتظام ضربات القلب و المحافظة على ضربات القلب في معدلها الطبيعي. تقليل الملح في الأكل ممارسة الرياضة بص.ورة منتظمة. تقليل الوزن.
فشل الشق الأيسر للقلب هو حالة مرضية تتصف بأن الجزء الأيسر من القلب يفقد قدرته على ضخ الدم بصورة جيدة إلى باقي أجزاء الجسم.
أسباب فشل الشق الأيسر للقلب الجانب الأيسر من القلب يستقبل الدم المؤكسد من الرئة و يضخه لباقي أجزاء الجسم . فشل الشق الأيسر من القلب في ضخ الدم للجسم فإن ذلك يؤدي إلى نقص الأكسجين الذي يصل الخلايا و هذا يؤدي إلى الإرهاق و التعب خاصة في حالات ممارسة الرياضة. بالإضافة إلى زيادة ضغط الدم في الأوردة الرئوية مما قد يؤدي إلى تجمع السوائل في الرئة و هذا يؤدي إلى قصر النفس و تورم في الرئة.
فشل الجزء الأيسر من القلب يصيب من 1- 3 من كل 100 شخص و تزداد نسبة حدوثه مع التقدم في السن. أكثر أسباب فشل الشق الأيسر للقلب هي: الأزمة القلبية . انسداد مزمن في شرايين القلب. ارتفاع ضغط الدم المزمن. شرب الكحوليات بكثرة. أتساع أو ضيق في صمامات القلب. قلة نشاط الغدة الدرقية. التهاب عضلة القلب. أي مرض آخر يدمر عضلة القلب. في الأطفال , من أهم الأسباب هي العيوب الخلقية مثل وجود صمامات بحالة غير طبيعية أو وجود ارتباط غير طبيعي بالأوعية الدموية الكبرى أو عدوى فيروسية. أعراض فشل الشق الأيسر من القلب ضيق في التنفس . ضيق في التنفس مع الرقود " يحتاج لأكثر من وسادة لرفع الرأس عند النوم لتجنب ضيق التنفس ". الإحساس بضربات القلب. عدم انتظام أو سرعة ضربات القلب. السعال . الإرهاق , ضعف عام و الإغماء. زيادة في الوزن. قلة إنتاج البول. الأطفال ممكن أن يعانون من سوء التغذية و نقص الوزن. العلامات التي يمكن ملاحظتها في حالات فشل الشق الأيسر من القلب: عدم انتظام أو زيادة سرعة ضربات القلب. زيادة في التنفس. سماع لغط على القلب. سماع أصوات إضافية على القلب. يمكن سماع أصوات فرقعة على الرئة. تورم الأرجل بكمية كبيرة من السائل. تضخم القلب أو قلة وظيفته ممكن كشفها بعدة فحوصات كما يلي الأشعات التشخيصية عمل موجات على القلب. رسم القلب. أشعة عادية على الصدر. أشعة رنين مغناطيسي على القلب. مسح ذري على القلب. التحاليل المعملية. صورة دم كاملة. كيميائية الدم. نسبة الصوديوم في الدم. نسبة المواد النيتروجينية في الدم. نسبة الكرياتنين في الدم. وظائف الكبد. العامل المدر للصوديوم في البول الذي يفرز من القلب أو المخ ANF or BNF. تحليل بول. نسبة الصوديوم في البول. قدرة الكلى على إخراج الكرياتنين. إذا تجمع كمية كبيرة من السائل داخل الغشاء المحيط بالقلب فمن الممكن أن يحتاج المريض إلى بذل لهذا السائل.
علاج فشل الشق الأيسر للقلب أهداف العلاج هي علاج المرض المسبب لفشل القلب. تقليل الأعراض. تقليل الحمل على القلب. تقليل مخاطر سوء فشل القلب. يجب زيارة أخصائي قلب و قد تحتاج للبقاء بالمستشفى إذا كانت الأعراض شديدة. العلاج ممكن أن يتضمن قسطرة القلب أو عملية جراحية لفتح شرايين القلب المسدودة و كذلك علاج ارتفاع ضغط الدم و تغيير النظام المعيشي مثل: إيقاف تناول الكحوليات. يجب تقليل تناول الملح. يجب ممارسة الرياضة بانتظام. العلاج الدوائي: -مدرات البول مثل اللزكس أو الألدكتون لمساعدة الجسم على التخلص من السوائل الزائدة " التورم " -مغلقات المستقبلات بيتا و مثبطات انزيم تحول الأنجيوتنسين " ACE inhibitors " تقلل الحمل على القلب و تمنع زيادة فشل عضلة القلب . -اللانوكسين لتقوية عضلة القلب و تقليل سرعة ضربات القلب. ملحوظة: في الحالات الشديدة يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد.
عند الفشل الشديد في القلب يمكن استخدام Defibrillator لتقليل الموت المفاجئ للقلب. يستخدم هذا الجهاز لمنع عدم انتظام ضربات القلب الذي يحدث عادة في المرضى أصحاب القلوب الضعيفة. أوضحت بعض الدراسات إن أعراض فشل القلب من الممكن أن تتحسن باستخدام منظم صناعي لنبضات القلب. في حالات الفشل الشديد في القلب عندما لا تستطيع الأدوية علاج الحالة يمكن زرع مضخة قلبية و يمكن الحاجة لزرع قلب. التوقعات يعتبر فشل القلب من الأمور الخطيرة التي تحمل تنبؤ بقصر عمر المريض . في العديد من الحالات يوجد فرصه صغيرة لشفاء القلب . حالات فشل القلب يمكن السيطرة عليها بالأدوية و يمكن استقرار الحالة للعديد من السنين و يحدث فقط نوبات من زيادة الأعراض . المشاكل التي قد تحدث تورم الرئة الفشل الوظيفي الكلي للقلب " حدوث صدمة " عدم انتظام ضربات القلب و منها ما هو مميت الآثار الجانبية للأدوية التي ممكن أن تحدث: نقص ضغط الدم الشعور بالدوار و الإغماء الصداع ميل للقيء و إسهال سعال مزمن تقلصات عضلية التسمم باللانوكسين اضطراب في أملاح الجسم الاتصال بالطبيب يجب الاتصال بالطبيب إذا شعر بأعراض الفشل الكلي للقلب و تغير في الأعراض أو إنه لم يعد يتحسن مع العلاج. يجب الذهاب لغرفة الطوارئ بالمستشفى أو الاتصال بالإسعاف إذا شعر المريض بألم ضاغط في صدره أو سقط مغميا عليه أو شعر بعدم انتظام أو سرعة في ضربات القلب. يجب الاتصال بطبيب الأطفال إذا كان الطفل يعاني من سوء التغذية أو لا ينمو و يتطور طبيعيا.
الوقاية عدم التدخين. عدم شرب الكحوليات. علاج عدم انتظام ضربات القلب و المحافظة على ضربات القلب في معدلها الطبيعي. تقليل الملح في الأكل. ممارسة الرياضة بصورة منتظمة. تقليل الوزن. -مثبطات إنزيم تحول الأنجيوتنسين ACE inhibitors و منها الكابتوبريل و الإنابريل و كذلك مغلقات مستقبلات الأنجيوتنسين ARBs مثل لوسارتان و كانديسرتان و النيترات ممتدة المفعول يمكن استخدامها لتقليل الحمل على القلب . هذه الأدوية يمكن أن تطيل من حياة شخص مريض جدا بفشل القلب. -مغلقات المستقبلات بيتا مثل الميتوبرولول و الكارفيدولول يمكن أن تمنع الموت المفاجئ في بعض مرضى فشل القلب. -اللانوكسين يمكن استخدامه ليحسن من انقباض عضلة القلب و يمنع دخول المريض المستشفى.
موضوع: القلب وأمراضه 
الأربعاء أكتوبر 09, 2013 5:01 pm
